文 | 朱敬先 任爽
頸痛、肩膀痛、背痛，這些老年人常有的毛病，近年來卻像傳染病一樣在年輕人群中蔓延，令人不安。人未老，為何“肩頸背”先衰？
特別是對于上班族來說，現代城市生活中，工作壓力很大，加上電腦普及率高，上班族長期坐在電腦前，這其中存在著不少的“隱患”：缺乏運動、不正確的姿勢，以及不良坐姿等，導致頸部疼痛、腰部疼痛、頭痛等“辦公室病”越來越多的發生在這些人身上。
近日來，由于疫情原因全國人民開啟了一個多月的居家模式，居家辦公、上課的人數激增，一天下來在電腦前的時間更長，且家庭可能沒有辦公室的良好辦公設施，更不容易保持良好的坐姿，時間長了就會引起肩頸和腰背酸痛。同時，隨著全國各地逐步復工復產，很多人回到了自己的工作崗位，爭分奪秒的完成工作進度，這讓久坐辦公的人們又開始了腰酸背痛的日常生活狀態。
這些由久坐引起的頸肩背不適其實屬于肌肉骨骼系統的慢性損傷，為了減少這些損傷對職業人群健康的損害，我們探究了久坐、不良坐姿與脊柱周圍應力、肌肉等軟組織疲勞等的具體關系，設計了一整套動作庫來幫助活動關節、放松軟組織、增加肌肉力量、保護脊柱健康。
下面就讓我們來深入的了解一下久坐后肩頸背疼痛的機理和預防辦法吧。
肩頸背痛不是小毛病
國內外大量頸椎病流行病學調查發現，職業人群肩頸背痛患病率逐年增加；
2014年美國勞工統計局統計資料顯示，包括頸椎病在內，職業人群肌肉骨骼系統疾病的平均患病率約為 33.8%[1]；
2015 年歐盟職業安全健康署公布的數據也顯示，2000—2012年職業相關頸椎病的發病率呈逐年升高的趨勢，部分國家甚至高達 46.3%[2]；
在我國，一項針對北京市 18 歲以上居民頸椎病發生情況的調查發現，在職職業人群罹患頸椎病的風險約為無業人群的1.3倍[3]。
肩頸背痛是如何發生的?
在辦公桌前久坐不起，由于長期坐姿的“穩定性”，人的肌肉、軟組織容易產生疲勞，失去原有的彈性和生理功能；
椎間盤發生退行性改變，加之椎體周圍受到異常應力的牽扯，導致頸椎超負荷的承重，經過長期的反復勞損，會出現骨質增生；
椎間盤突出、椎體后緣增生、韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，壓迫脊髓，那就不僅僅是一個勞損的問題，還會出現神經的刺激，如手、肩部的麻痹等等。
肩頸背痛的職業人群特征
職業人群與普通人群頸椎病發病有相同的病理學基礎，但由于其職業因素，職業人群頸椎病在疾病演變過程中還存在特殊性；
長期低頭、伏案工作的職業人群頸椎的負荷主要來自于頭顱重量，當處于長時間低頭位時，頭顱重心將前移，頭顱重量由維持頸椎前凸的因素變為形成后凸畸形的力量，頸椎就會在屈曲的力矩作用下出現后凸畸形，此時椎管有效容積減少，脊髓受到的應力相應增加，更易產生壓迫癥狀；
職業人群頸椎長期保持固定的姿勢，會導致頸椎受力負荷增大，而脊柱周圍的肌群韌帶處于高度緊張狀態，隨著時間的推移，造成韌帶松弛。韌帶松弛程度過大，造成椎體不穩定，最終將可能導致椎間盤后緣突破后縱韌帶，突入椎管，嚴重者壓迫脊髓，產生一系列脊髓受壓的癥狀。
▲低頭時，頸椎負荷增大。
肩頸背痛或將成為職業病
2019年7月30日，健康中國行動推進委員會辦公室召開新聞發布會，此次職業健康保護行動將頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質增生、坐骨神經痛列為勞動者個人應當預防的職業相關疾病；
早在1960年，國際勞工組織已將肩頸痛列為職業病，近年來頸椎病的發生發展與職業因素的關系也越來越受到國內臨床醫師和從業者的關注；
我國近年已高度重視視屏作業人員罹患頸椎病的防控工作，《職業健康監護技術規范》中明確規定， 頸椎正側位X線攝片是視屏作業人員在崗期間職業健康檢查的必檢項目，這一舉措有利于早期發現和防治職業相關頸椎病，監護勞動者健康。
肩頸背疾病的預防迫在眉睫
防控職業性肌肉骨骼疾病可以從以下幾方面落實：
政府監督、企業創造，共同營造安全且符合工效學的勞動環境，合理安排勞動，降低員工長期固定姿勢的勞動時間；
企業加強健康宣傳教育，幫助勞動者了解所從事工種的保護注意事項及健康的工作方式；
員工積極參加體育活動，企業提倡員工做工間操、工后操，并且為員工普及適合自己工種的頸肩操動作庫。
讓肩頸背疾病預防簡單起來
預防肩頸背疾病可以通過改善生活方式為頸椎減負，端正坐姿，避免久坐，不要長期保持同一姿勢，要適當地多活動；
為了普及肩頸康復知識、幫助大家緩解肩頸疼痛，北醫三院運動醫學研究所與華為深度合作，聯合推出了智能指導拉伸放松課程。利用智慧屏AI攝像頭檢測您的動作，可實時語音指導改善動作。
為了幫助大家更好的在家辦工、上課，以及在復工后避免久坐引起的頸肩背部不適與疼痛，本公眾號將提前向大家介紹這套課程中的一些經典動作，隨后的幾天讓我們一起來先睹為快。
參考文獻：
[1]. Bureau of Labor Statistics. Nonfatal occupational injuries and illnesses requiring days away from work[EB/OL].[2016-11-30]. http://www.bls.gov/news.release/osh2.t16.htm
[2]. Stocks, S.J., et al., Trends in incidence of occupational asthma, contact dermatitis, noise-induced hearing loss, carpal tunnel syndrome and upper limb musculoskeletal disorders in European countries from 2000 to 2012. Occup Environ Med[J], 2015. 72(4): p. 294-303.
[3]. 田偉, et al., 北京市18歲以上居民頸椎病現況調查研究. 中華骨科雜志[J], 2012. 32(8): p. 707-713.
聲明：本文由懶熊體育轉載自北醫三院運動醫學研究所。
